Un spital din Iași, în pragul dezastrului: deficiențe majore în activitate/În plus, unitatea pierde și terenul, și clădirile

Maternitatea „Elena Doamna” are grave deficiențe în desfășurarea activității, conform unei analize făcute chiar de fostul director medical interimar al unității medicale care a propus ca spitalul să devină secția exterioară a Maternității „Cuza Vodă”.

Unitatea medicală este, de la schimbarea conducerii administrației județene, în mijlocul unui conflict politic, între liberali și social-democrați. Ieri, în plenul Consiliului Județean (CJ) s-a făcut o informare asupra situației actuale a maternității, iar consilierii au aflat, cu stupoare, că la deficiențele din activitatea medicală și administrativă se adaugă o altă problemă: conducerea CJ știa încă din data de 24 august că terenul și clădirile au fost retrocedate către Fundația Caritatea.

• Citește și Spitalul Regional de Urgență va fi alimentat cu energie solară – tot ce trebuie să știi despre cea mai mare investiție din mun. Iași în următorii zece ani

Consilierii județeni ai PSD și USR au reproșat liberalilor că au informat târziu, iar decizia de retrocedare nu a fost contestată în vreun fel de către administrația județeană.

„Este patrimoniul dvs de acasă? Aveam obligația de a merge până la capăt, să nu renunțăm la nicio cale de atac, în condițiiile în care nu v-a mandatat nimeni pentru acest lucru”, a comentat liderul de grup al PSD, Cristian Stanciu. La rândul lui, liderul de grup al consilierilor USR, Etienne Ignat, a acuzat că CJ a ținut problemele „sub preș”.

• Citește și Imagini 3D cu viitorul spital regional de urgențe din Moara de Vânt

De cealaltă parte, vicepreședintele CJ Marius Dangă (PNL) a pledat pentru o negociere cu Fundația Caritatea astfel încât terenul și clădirile să intre în proprietatea CJ subliniind că prelungirea diferendului cu această fundație pune în imposibilitate CJ să investească fonduri pentru modernizarea unității.

• Citește și Comisia Europeană a dat undă verde finanțării pentru SRU Iași

În context, CJ a pus pe masa consilierilor județeni informarea privind situația actuală de la maternitate. Principalele probleme semnalate de prof. dr. Dragoș Nemescu, fosts director medical interimar, sunt:

• nu îndeplinește standardele legale de funcționare
• unitatea este organizată în sistem pavilionar, ceea ce îngreunează fluxul pacienților, limitează o dezvoltare eficientă a activității medicale și crește necesarul de personal medical
• clădirile sunt foarte vechi, fără structură de rezistență, din cărămidă, cu un grad semnificativ de degradare și nu au fost proiectate pentru activitate medicală
• toată unitatea sanitară face obiectul unei cereri de retrocedare nesoluționată de circa 15 ani
• contractul lunar cu CAS Iași nu este realizat decât în proporție de 50-60%. Aceasta duce la o subfinanțare cronică a spitalului, acumulare de datorii la furnizorii de medicamente și consumabile. În prezent, distribuitorii refuză livrarea, spitalul fiind marcat în SEAP ca rău platnic. Nu se pot realiza investiții
• implementarea gestiunii informatizate a pacienților și a consumurilor este incompletă, astfel că nu sunt cunoscute consumurile reale de materiale sanitare și nici costurile reale cu fiecare pacient. Nu există buget stabilit pentru fiecare secție
• adresabilitatea spitalului este redusă. Activitatea medicală s-a redus semnificativ începând cu anul 2019, ajungând la o rată de ocupare de 37% în primele 6 luni ale anului 2022 (21% ginecologie, 40% obstetrică, 58% neonatologie). Cazurile rezolvate au un grad de complexitate mediu și redus, fiind mari consumatoare de resurse
• în medie se înregistrează 75 de nașteri pe lună (interval 42 – 93 nașteri), valoare relativ constantă în 2019 și până în prezent. Se înregistrează o medie lunară de 50 de internări la ginecologie (interval 23 – 80 internări) începând cu 2021. Astfel este ceva obișnuit ca în zilele de weekend, în gărzile mici, să nu existe nicio naștere și nicio activitate în întregul spital. A se consulta rapoartele de gardă
• există deficiențe de personal medical superior în cadrul secției de neonatologie, compartiment ATI și laborator analize medicale. Astfel, gărzile sunt acoperite cu dificultate, medicii depășesc durata maximă de lucru pe lună. În gărzile mici, în weekend, laboratorul nu funcționează timp de 24 de ore, astfel că internarea pacientelor este refuzată și practic nu există activitate. Nu există șef de secție neonatologie de peste 2 ani
• personalul medical este slab motivat, obișnuit cu o activitate medicală minimă și în multe aspecte deprofesionalizat. Există medici care nu au mai efectuat de peste 5 ani o intervenție chirurgicală sau care în decurs de 6 luni au sub 10 internări. Personalul centrului de planificare familială nu are activitate de peste 2 ani, prezentând în cabinet fișe de observație cu o vechime de 12 ani. Nu există activitate de cercetare
• echipamentele medicale sunt vechi, cu un grad de uzură avansat, se defectează frecvent, ceea ce afectează sever continuitatea și calitatea actului medical, în special în cadrul blocului operator, sterilizare și laborator (ex. stație de oxigen, autoclav, mașină spălat instrumentar, aparate anestezie, trusă laparscopie/histeroscopie), generând costuri foarte mari de întreținere. Există serioase probleme la nivelul instrumentarului chirurgical: în majoritate, acesta este vechi, degradat (ex valve, pense), nu există suficiente truse pentru sterilizare instrumentar, astfel că se utilizează preponderent sterilizare individuală în folie, cu riscuri pentru pacient
• echipamentele medical noi (achiziționate 2022) sunt minim utilizate (ex. un singur medic utilizează ecograful nou) sau nu pot fi utilizate (ex. aparatul mobil de radiologie digital nu a făcut nicio investigație până în prezent datorită imposibilității utilizării acestuia în actuala locație datorită legislației actuale)
• rezerva de apă a spitalului este nefuncțională fiind incorect realizată și necesită reproiectare
• apele uzate din spital se evacuează direct în rețeaua de canalizare a orașului, fără tratarea acestora. Mai mult, datorită structurii pavilionare, sunt necesare două stații de tratare separate
• există un risc semnificativ ca acreditarea ANMCS să nu fie obținută în aceste condiții

„Având în vedere că principalele probleme sunt generate de structura clădirilor vechi, de patrimoniu, inadecvate unei activităti medicale moderne, care necesită evident costuri uriaşe de adaptare şi amenajare, fiind supuse şi unei cereri de retrocedare, consider că singura soluţie este dezvoltarea unui nou spital (…) Deoarece dezvoltarea unui nou spital necesită fonduri și un număr semnificativ de ani, soluția actuală este transformarea spitalului în secția exterioară a Maternității Cuza Vodă cu preluarea întregii activități de obstetrică și neonatologie din Pavilionul I”, a concluzionat fostul director medical al Maternității.